Главная \ Услуги \ Лечение каналов

Лечение каналов

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА (ПУЛЬПИТ, ПЕРИОДОНТИТ)teeth_caries

 Под ​осложненным кариесом понимают такие заболевания как пульпит ​и ​периодонтит​. Но для того, чтобы подробно говорить о них, нужно сначала разобраться что же такое кариес. Кариес ​– заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, таких как эмаль и дентин. Развивается он в результате жизнедеятельности бактерий, обильно  содержащихся в зубном налете. 

Различают 4 стадии кариеса:

  ● в стадии пятна

 ● поверхностный

 ● средний

 ● глубокий

 Каждая стадия постепенно перетекает одна в другую. Чем раньше диагностирован  кариес, тем меньше вмешательств приходиться совершать врачу-стоматологу для его лечения, и следовательно менее затратно для пациента. 

 Но если так случилось, что был упущен момент и кариес добрался до пульпы (сплетение нервов и сосудов внутри зуба), то развивается следующее заболевание, которое называется ​пульпит​.

ПУЛЬПИТ

 Пульпит ​- воспаление ткани пульпы, инфицирование которой чаще происходит через кариозную полость.  Но возможны и другие варианты, например, проникновение инфекции через пародонтальный карман (пространство между корнем и десной). При этом коронка зуба кажется абсолютно здоровой.  В таком случае обратиться за стоматологической помощью человека заставляет острая боль, которая появляется сама собой. Также пульпит может развиться от травмы зуба.

Варианты течения пульпита:

  •  острый 
  •  хронический
  •  обострение хронического.

Симптомы ​острого пульпита- это очень сильные боли, которые могут появиться как от различного рода раздражителей (холодное, горячее, сладкое и т.д.), так и самопроизвольно. Еще один характерный признак острого пульпита - ночные стреляющие боли.

 Острый пульпит разделяют на:

  • ​Очаговый ​- боль локализуется только в одном зубе, пациент сразу может указать на него. 
  • ​Диффузный ​- характеризуется болями распространяющимися по ветвям тройничного нерва, которые могут отдавать на соседние зубы, висок, ухо, подглазничную область, может казаться, что болит вся половина челюсти.

 Хронический пульпит​ проявляет себя периодически появляющимися ноющими болями, которые также могут появляться сами собой или от раздражителей (чаще горячего). Переохлаждение, стресс, острые вирусные инфекции, общее снижение иммунитета организма, все эти факторы могут привести к стадии обострения хронического пульпита, которая будет проявлять себя как острый период.

Так же как и при кариесе стадии пульпита переходят одна в другую: сначала развивается острая, которая перетекает в хроническую, последняя соответственно периодически обостряется​. Однако такая схема распространяется не на все случаи: бывает, что зуб остро не болит, и процесс сразу переходит в вялотекущую хроническую форму, которая может никогда не обостриться. Такой вариант развития заболевания встречается гораздо чаще,  человек может и не подозревать о том, что у него с течением времени ткани пульпы некротизируются (умирают). И тогда эта хроническая инфекция начинает выходить за пределы корневого канала, а именно в периодонт (связочный аппарат зуба). Начинает развиваться заболевание, которое называется периодонтит. 

ПЕРИОДОНТИТ

 Периодонтит​ - воспаление периодонта, которое начинает развиваться на верхушке корня зуба, постепенно распространяясь в костной ткани. 

Периодонтит может быть острым​, ​хроническим​, или какое-то время протекать в виде ​обострения хронического процесса.

Симптомы ​острого ​периодонтита - это сильные ноющие боли в конкретном зубе, усиливающиеся при накусывании. Возникает ощущение выросшего зуба, до которого больно прикоснуться даже языком.  Может нарушаться общее самочувствие: поднимается температура, слабость. Из-за боли пациенты отказываются от еды. 

При отсутствии лечения боли стихают, и острый процесс перетекает в ​хронический​, при котором в большинстве случаев отсутствуют признаки заболевания или они менее выражены. Так как боль ушла и человека в принципе ничего не беспокоит, такое хроническое воспаление может существовать годами, периодически ​обостряясь​. Но, к сожалению, бактерии, которые вызвали его, никуда не делись, они продолжают существовать в кости и ведут свою жизнедеятельность, следствием которой будет являться периодическое гнойное отделяемое из десны. Со временем может отмечаться подвижность зубов в зоне воспаления. 

Диагностировать пульпит или периодонтит в первую очередь поможет правильно собранный анамнез заболевания, характер болей, беспокоящих пациента, ну и ,конечно же, качественная рентген-диагностика. При периодонтите на снимке будет очаг разряжения костной ткани в виде потемнения у верхушки корня. 

Мы с вами разобрали вариант развития периодонтита, так скажем, естественным путем через проникновение инфекции через кариозную полость или пародонтальный карман. Но, к сожалению, бывают и другие варианты, когда периодонтит развивается после некачественного эндодонтического лечения пульпита или обычной постановки пломбы, которую немного завысили в прикусе..

ЛЕЧЕНИЕ

Сутью лечения осложненного кариеса является полное очищение корневого канала от всех вредоносных микроорганизмов, которые в него попали. Добиться этого мы можем путём удаления инфицированной пульпы. Эта процедура и называется таким страшным для большинства пациентов словом ​депульпация​. После того как удален нервно-сосудистый пучок необходимо качественно механически и медикаментозно обработать корневой канал, расширить его для дальнейшего пломбирования. 

На сегодняшний день есть множество инструментов для механической обработки корневых каналов. Существуют ручные и машинные инструменты.  Ручные инструменты нужны для первичной обработки, определения длины корневого канала и создания, так называемой, “ковровой дорожки”  для машинных файлов.​

 ​Машинные файлы применяются с помощью специального прибора, ​эндомотора​, использование которого существенно снизит время лечения и повысит его качество. 

Медикаментозная обработка, другими словами промывание корневого канала растворами антисептиков, является одним из важнейших этапов в лечении осложненного кариеса. Целями промывания являются дезинфекция корневого канала и его механическая очистка от остатков пульпы и опилок.

Для обеспечения качественного эндодонтического лечения необходимо использование ​коффердама​.  Если лечение пульпита или периодонтита происходит без него, то всегда присутствует риск вторичного инфицирования, путем попадания в стерильный канал слюны или крови.

После расширения и промывания корневого канала наступает этап ​пломбирования​. Пломбирование канала может быть постоянным и временным. 

Существует несколько вариантов постоянного пломбирования корневого канала: пастой, гуттаперчивыми штифтами с пастой, горячей гуттаперчей. В недавнем прошлом было очень популярно пломбировать корневые каналы пастами. Однако эти пасты с течением времени рассасываются или меняют свой объем, кроме того, данной методикой невозможно достигнуть герметичности заполнения корневого канала, что очень часто является причиной различных осложнений. Именно поэтому на сегодняшний день так популярно пломбирование корневых каналов с помощью гуттаперчевых штифтов. 

 Временное пломбирование​ осуществляется с помощью различных лечебных паст. Исходя из клинических исследований, лучшие результаты показали препараты на основе гидроокиси кальция.

В необходимости пломбирования канала несколько раз лечебной пастой и заключается отличие в лечении пульпита и периодонтита.  В большинстве случаев лечение ​пульпита происходит в 2 - 3 посещения. В первое посещение проводятся все манипуляции по лечению корневых каналов, они постоянно пломбируются, на коронковую часть  зуба ставится временная пломба. Все работы по восстановлению зуба проводятся в следующие посещения.  При лечении ​периодонтита ​ необходим этап пломбирования каналов временно лечебной пастой для дополнительной стерилизации. Соответственно количество посещений увеличивается.  Очень важно, чтобы в процессе всего лечения зуб был закрыт временной пломбой для исключения вторичного инфицирования канала. 

Количество посещений с заменой лекарственной пасты зависит от клинической ситуации и запущенности процесса.

Варианты восстановления зуба после эндодонтического лечения: пломба, керамическая вкладка, культевая вкладка + коронка.  Принимая решения о том, каким образом будет восстановлен зуб, врач-стоматолог руководствуется клинической ситуацией. А именно тем какой объем твердых тканей остался, наличие у пациента пародонтита, рецессии десны и т.д. 

Итак, давайте сделаем небольшие выводы.

1. Если Вы почувствовали неприятные ощущения от сладкого, холодного или горячего, если зуб вдруг стал поднывать или болезненным при накусывании, необходимо сразу обратиться к врачу-стоматологу для диагностики.

 2. Боль просто так не возникает, и сама надолго не проходит. Если не устранить причину, она будет возвращаться.

 3. Эндодонтическое лечение должно быть проведено качественно современными материалами и методами.

Остались вопросы?
Заполните форму и наши консультанты с радостью на них ответят
Запишитесь на прием прямо сейчас
Не откладывайте поход к стоматологу и мы поможем Вам убедиться, что бояться нечего.
Адрес:
117149,г.Москва, ул.Болотниковская, д.36, корп. 2, пом. 8
График работы:
Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
Сб: с 9:00 до 15:00
Вс: выходной